Председателю суда
(председательствующему судье)
от
,
(Ф.И.О., процессуальное положение, данные документа, удостоверяющего личность и полномочия)
проживающего по адресу:
,
номер контактного телефона
Заявление об ознакомлении с делом/материалом
1. Прошу предоставить мне возможность ознакомления с делом/материалом
(указывается номер и наименование дела (материала))
Подпись/Ф.И.О. (расшифровка):
Дата
"
”
20
г.
2.[1] Дело/материал получил, об уголовной ответственности по части 1 статьи 294 Уголовного кодекса Российской Федерации за воспрепятствование осуществлению правосудия, выразившееся в утрате, повреждении, уничтожении выданного мне вышеуказанного судебного дела/материала или отдельных его документов, предупрежден
(Ф.И.О. и подпись лица, которому передано дело, дата выдачи дела)
3. Выдал
(должность, Ф.И.О., подпись работника аппарата суда, выдавшего судебное дело, дата)
4. Мною, ,
(должность работника аппарата суда, Ф.И.О.)
вышеназванное дело принято и проверено его состояние, в том числе наличие в нем всех приобщенных документов [2].
(дата, подпись)